地域の皆さまとともに半世紀　救急から療養まで一貫した心ある医療を提供します

もの忘れ外来

もの忘れが気になることはありませんか。『人の名前が出てこない』『うっかりが増えた』などの症状の原因は早期の認知症や脳の病気の可能性があります。もの忘れ外来では脳神経外科と神経内科の医師が診療を担当し、もの忘れの原因についての鑑別診断を行っております。
当病院は平成27年9月1日付で東京都の指定を受け、地域連携型認知症疾患医療センターを開設いたしました。もの忘れ・認知症等の相談は院内の認知症疾患医療センターで受け付けておりますのでお気軽にお問い合わせください。

【中村病院 地域連携型認知症疾患医療センター】
TEL　03-3611-9740（直通）　　FAX　03-3614-6199（直通）
Eメール　ninchi@jinjukai.or.jp

もの忘れ外来の流れ

1．お問い合わせ・相談

事前に電話等でご連絡ください。初診日や検査日についてご案内させて頂きます。
かかりつけ医がおられる場合は、担当の先生からの紹介状をご用意ください。

2．初診・検査

初診担当医師による診察後、認知症鑑別診断に必要な各種検査を行って頂きます。
検査の結果が出るまでは1週間ほどかかります。
《検査》脳MRI・MRA検査、採血、神経心理検査。
※心臓ペースメーカ術後などMRI検査が出来ない患者さんはCT検査を行います。

3．鑑別診断

脳神経外科医師または神経内科医師が、各種検査結果を参考に認知症の鑑別診断を行います。結果に応じて医師・看護師・作業療法士・ソーシャルワーカーが治療にあたります。

相談について

ご本人・ご家族・関係者からのご相談に対して、医師・看護師・作業療法士・ソーシャルワーカーが対応いたします。

【中村病院 地域連携型認知症疾患医療センター】
TEL　03-3611-9740（直通）　　FAX　03-3614-6199（直通）
Eメール　ninchi@jinjukai.or.jp

酸素療法・リハビリテーション外来

■酸素療法・リハビリテーション外来はCOPD（慢性閉塞性肺疾患）、間質性肺炎、喘息、肺結核後遺症など呼吸器の病気で在宅酸素療法を行っている患者さんが対象となります。
■せき・たん・呼吸困難感などの病状で日常生活に不便を感じている方、リハビリに意欲・興味があり、現在、病状が安定している方に対して包括的呼吸リハビリテーションを行い、自身が自立した日常生活を送れるよう指導を行っております。
■通院しながら家庭で行うことが出来る運動、薬の説明、栄養の指導、息切れを避け上手な日常生活の仕方など、医師、看護師、理学療法士、薬剤師、管理栄養士等が協力して指導させていただきます。

呼吸リハビリテーションのご紹介

運動療法

運動療法は呼吸リハビリテーションの中核となる構成要素です。運動療法の目的は息切れの軽減、体力や日常生活活動動作の改善です。長期的な目標は、効果の維持に加え、入院回数・日数の減少や生存期間の延長です。薬物療法や食事療法と併用することにより、さらに上乗せの改善効果が期待できます。

右上の写真は当病院のスタッフが作成した、運動療法のパンフレットです。呼吸をするために必要な筋肉が首回り、胸、肩、背中に集中しています。それらの筋肉を総称して「呼吸筋」と呼びます。その呼吸筋を鍛えて、息切れを軽くし、日常生活が楽に過ごせることを目標に行います。左上の写真が「セラチューブ」といい、チューブを使って運動療法を行います。自宅に帰っても日々運動ができるように指導し、右上のパンフレットをお渡ししています。

左の写真は当病院のスタッフが作成した、パンフレットです。運動療法だけでなく、酸素や禁煙の大切さ、在宅酸素の機器の使い方、徘痰法、ストレッチの方法などを説明します。また「呼吸と日誌」や「からだ管理ノート」を使って日々の身体の状態を記録し、自己管理に努めるよう指導していきます。
パンフレットは字を大きく・少なくして、イラストを多くする工夫をしています。実際に患者さんに指導を行う際にはパンフレットを使用して、分かり易く説明していきます。

食事療法

呼吸器の病気を持っている方は必要な栄養量が増えている場合が多く、食事療法がうまくいかないとすぐに低栄養になってしまいます。低栄養では、日常生活を元気に送ることが出来ません。食事療法を実施することで、呼吸リハビリテーションの効果が高まり、より健康的な日常生活を送ることが可能になります。
当病院では、低栄養や生活習慣病等の改善を目的に管理栄養士が栄養指導を実施しています。食事について不安がある方は是非一度ご相談ください。

担当医

木田 厚瑞
日本医科大学特任教授
呼吸ケアクリニック東京　統括責任者

診療日

午後診療　水曜日（予約制）

包括的呼吸リハビリテーション

◎包括的呼吸リハビリテーションの意味、働き
可能な限り患者さんの呼吸機能を維持できるように努めることによって、本人の自立を継続的に支援していく総合的な医療システムのことで、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、社会福祉士、薬剤師、管理栄養士、酸素業者等の医療分野の専門家が連携して患者さんに適したプログラムを組むことにより、治療作用を一層高めることが出来ます。包括的呼吸リハビリテーション

◎包括的呼吸リハビリテーションご希望の方へ
当病院に通院中の患者さんは、主治医にご相談ください。
また、他院に通院中の患者さんでも包括的呼吸リハビリテーションをご希望なされる方は、かかりつけ医にご相談ください。これまでの経緯や治療内容をお伺いすることになりますので、出来ればかかりつけ医の先生のご紹介状をいただけると幸いです。

脊椎外来

金曜日　予約制（整形外科と併設診療となっております）。
当病院の脊椎外来では、腰痛、頚部痛、肩こり、手や足のしびれや痛み、歩行障害など、脊椎（せきつい）や脊髄（せきずい）に関わる病気の診断や手術を行っております。
診療・手術については、日本脊椎脊髄病学会が認定する脊椎脊髄外科指導医の先生が担当し、術後のリハビリ・経過観察まで一貫して行う事ができます。

担当医紹介

堀田　緒留人（金曜日担当）

日本整形外科学会認定整形外科専門医
日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医

脊椎圧迫骨折の新しい治療法のご紹介

BKP（経皮的椎体形成術）Balloon Kyphoplasty (BKP：バルーン カイフォプラスティ)は、2011年1月より公的保険が適用となった比較的新しい治療法です。 1990年代にアメリカで開発され、これまでに世界中で多くの方の脊椎圧迫骨折に対して行われています。つぶれた背骨を風船でふくらませてセメントで固める治療です。 Kypho（カイフォ）というのは「後弯」という意味で、背中が丸くなること。 Plasty(プラスティ)は、「形成する」という意味であり、BKPとは「バルーン(風船)を用いて、潰れた背骨を形成する。」ということです。

脊椎圧迫骨折について

転倒・転落などでおきますが、骨がもろくなっている場合には知らず知らずのうちに潰れてくる場合もあります。近頃ではCMで「いつの間にか骨折」などと表現されたりもします。

• 圧迫骨折は、潰れた状態で骨がかたまれば（骨癒合すれば）数ヶ月で痛みは減ってきますが、背中が丸くなる原因になります。
• 潰れた骨が固まらない（骨癒合しない）場合には痛みが残存するうえ、背中は丸くなります。ひどいと下肢に運動麻痺が生じる場合があります。

BKPの治療作用

• 即時的な除痛作用
• 潰れた骨を可能なかぎり戻すことにより背中が丸くなるのを矯正する働きが期待できます。

BKP治療の実際

• 全身麻酔　うつぶせで行います。
• BKPの所要時間は30-40分　出血はほとんどありません。
• 背中の2か所に約5mmの切開を加え、レントゲン透視下に行います。
• 充填したセメントは20分ほどで固まります。
• 手術後は当日より、痛みに応じて動くことが可能です。
• 退院は手術の翌日から可能ですが、患者さんの状態に応じて判断します。

■症例：86歳　女性　第２腰椎圧迫骨折
1ヶ月半の保存治療で疼痛が改善しないどころか、腰背部痛のため仰向けになることも困難、起き上がれない、寝返りも打てないという状態となり紹介来院。

術前・術後の腰椎単純レントゲン写真

術後　1週間でコルセットを着用して退院　退院時には痛みなし。

BKP治療のリスク

BKPは専門のトレーニングを受けた医師により行われますが、神経損傷や感染、さらに骨セメントを使用することにより発生する肺塞栓症のリスクがわずかにあります。
また、となりの背骨がつぶれてくることもあり（続発性圧迫骨折）、予防として骨粗しょう症の治療やコルセット治療が必要です。
続発性圧迫骨折が発生した場合にもBKPが必要となることがあります。
詳しくは担当医にご相談ください。